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急诊科:这个实习医生强得离谱

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第412章 国内肝门部胆管癌领域的第一人(2 / 2)
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“不是问题,是我有个疑问想当面确认。”

程维远从随身的公文包里掏出一个平板电脑,调出了影像。

“你看这里,冠状位第47层。”

他放大了画面,指着门静脉右支后方的区域。

“这条低密度线影,你报告里写的是三点五到四毫米宽。”

“对。”

“我量了三次,最窄处我量出来的是三点二毫米。”

陆晨看了一眼屏幕。

“您量的起止点可能跟我不一样,我是以血管外膜外缘为起点,肿瘤的最外层假包膜为终点。”

“如果以增强后的强化边界为终点,确实会短一些。”

程维远的手指在屏幕上比划了一下,然后抬起头看着陆晨。

“你是对的,我用的是强化边界,但肿瘤实际的物理边缘应该在假包膜外侧。”

“差了大概零点三到零点五毫米。”

陆晨点了一下头。

“这个差异在影像上看不大,但术中分离的时候,零点五毫米就是一层筋膜的距离。”

程维远看着他的眼神变了。

不是看一个晚辈的眼神,是在看一个同行的眼神。

“你对层次的感觉很敏锐。”

“做血管吻合养成的习惯。”

程维远嗯了一声,把平板收起来。

“到了医院之后,我先看病人,然后我们开术前讨论。”

“你之前邮件里说有一处路径偏差需要当面讨论,是哪里?”

“门静脉右支的分离路径。”

程维远的眉毛动了一下。

“你觉得我方案里的路径有问题?”

“不是有问题,是有一个更优解。”

“哦?”

“到了看影像的时候我指给您看,文字描述这个位置关系不太准确。”

程维远靠回座椅,没有再追问。

但陆晨注意到,他的嘴角微微翘了一下。

不是不高兴,是一种被激起兴趣的表情。

十点四十五分,车子到了医院。

陆晨带着程维远和林超直接去了黄区。

周建民今天的精神状态比三天前好了不少。

PTCD引流之后黄疸明显消退,面色从蜡黄变成了浅黄。

他老婆和儿子都在。

看到陆晨带着两个人进来,女人立刻站了起来。

“这位是北京中日友好医院的程维远教授,国内肝门部胆管癌手术做得最好的专家。”

陆晨介绍完,女人的眼泪一下子就掉了下来。

“程教授,谢谢您,谢谢您愿意来。”

程维远摆了摆手。

“先别谢,我得看完病人再说。”

他走到床边,先做了常规的体格检查。

摸了肝区,压了胆囊点,检查了皮肤巩膜的黄染程度。

然后看了引流管的通畅情况和引流液的颜色。

“引流多少天了?”

“三天。”陆晨回答。

“每天引流量?”

“第一天480毫升,第二天520毫升,昨天460毫升。”

“颜色?”

“逐渐变淡,从深褐转为金黄。”

程维远点了一下头。

“胆红素降了多少?”

“从219降到156。”

“白蛋白呢?”

“28升到31。”

“凝血功能?”

“PT从16.8降到14.2,INR从1.5降到1.3。”

程维远看了陆晨一眼。

所有数据脱口而出,不看任何记录。

“营养支持方案谁定的?”

“我定的,肠内营养加静脉补充白蛋白。”

“方案没问题,继续。”

程维远查完体,对周建民说了一句。

“周老师,情况我大概了解了,等下我们医生之间开个会讨论一下具体方案,结果出来了第一时间告诉你。”

周建民点了点头,声音仍然很轻。

“程教授,麻烦您了。”

“不麻烦。”

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