一行人走出病房。
走廊上，程维远的表情严肃了起来。
“陆晨，你们的三维血管重建模型做了吗？”
“做了，放在会议室。”
“走，去看。”
急诊科的小型会议室已经被布置好了。
李森提前安排的。
投影仪连着电脑，电脑里存着全部影像资料和三维重建数据。
桌上还摆着一个3D打印的肝门区血管模型。
程维远走进会议室的瞬间，脚步停了。
他的目光落在那个3D打印模型上。
模型做得极其精细，门静脉、肝动脉、胆管的走行清清楚楚。
肿瘤的位置用红色标记，血管用蓝色和红色区分。
程维远走过去，拿起模型翻来覆去看了两遍。
“这个模型谁做的？”
“我做的，用的是0.625毫米层厚的数据重建。”
程维远放下模型，转过身来。
“陆晨，你这个模型比我在北京团队出的还精细。”
“我团队用的是一点二五毫米数据重建，精度差了一个档次。”
林超凑过去看了一眼模型，脸上的表情也变了。
“这个肿瘤和门静脉之间的间隙都能看出来，太清楚了。”
陆晨没有谦虚，直接打开投影。
“程教授，趁热，我把路径偏差的事跟您说一下。”
“说。”
程维远在椅子上坐下，双手交叉放在胸前。
陆晨调出了冠状位影像，放大到门静脉右支的区域。
“您方案里的分离路径是从门静脉主干向右侧分支方向推进，沿肿瘤前缘向后方走。”
“对。”
“但您看这里。”
陆晨用鼠标标注了一个位置。
“肿瘤前缘与门静脉右支之间的间隙，最窄处不到两毫米。”
“这个区域的肿瘤组织和血管外膜之间几乎没有可辨认的分离层次。”
程维远凑近了看。
“继续。”
陆晨把画面切到了矢状位。
“但是在后侧方，也就是门静脉右支的后壁方向，有一条明确的低密度线影。”
“宽度三点五到四毫米，走行连续，长度一点五厘米。”
“这个位置的肿瘤假包膜完整，和血管外膜之间存在一层可分离的疏松结缔组织。”
他把3D模型拿起来，用手指着后侧方的位置。
“从这里进去，可以绕开前缘那两毫米的死区，直接进入一个相对宽敞的分离平面。”
程维远沉默了。
他盯着模型看了十几秒，然后拿过鼠标，自己在影像上反复切换了好几个层面。
会议室里安静了整整一分钟。
然后程维远开口了。
“你说得对。”
四个字，简短而干脆。
“从前缘进入是我的惯性思维，在大多数IV型胆管癌里前缘确实是标准路径。”
“但这个病人的肿瘤生长方向偏向前内侧，导致前缘间隙被压缩到了极限。”
“而后侧方因为肿瘤的生长方向相对避让，反而保留了分离空间。”
“这个判断，我在影像上没看出来。”
他抬起头看着陆晨。
“是你那组0.625毫米的薄层重建才发现的？”
“是。”
“常规层厚确实看不到这个级别的差异。”
程维远点了一下头，然后转向林超。
“林超，把方案里门静脉分离路径那一段改掉。”
“改成从后侧方入路，沿肿瘤假包膜外缘向前方分离，最终在门静脉右支的前壁汇合切断面。”
林超立刻打开笔记本电脑开始记录。
“好的，老师。”
程维远重新看向陆晨。
“还有别的问题吗？”
“其他部分我看过了，切除范围、胆道重建方案和我的判断一致，没有异议。”