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急诊科:这个实习医生强得离谱

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第1379章 工具能不能救人,取决于使用方式和适应证(1 / 3)
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距离接管还剩二十分钟时,肝脏和小肠的主要血供已经恢复。

胰腺侧的低压旁路仍然需要持续监测,辅助血管则保持在单独控制状态。

患者的血压暂时升到九十,但麻醉医生提醒,循环支持药物的用量仍然偏高。

陆晨知道这不是稳定,只是暂时摆脱了最危险的下坠趋势。

四组器官还没有完成最终吻合,任何一个接口出现渗漏,都可能重新打破平衡。

他先检查肝脏主入流吻合口。

细小渗血集中在后壁一处针孔,周围血管壁很薄,不能直接追加粗针。

陆晨用微型补片覆盖薄弱区,再以更细的缝线进行间断加固。

每一针的深度都控制在血管壁可承受范围内,收线后没有形成新的狭窄。

霍华德在旁边观察了片刻,主动调整显微镜角度。

“后壁视野给你留出来。”

陆晨点头,没有分心回应。

补片固定完成后,肝脏主入流逐步增加。

肝脏颜色从边缘向中心恢复,表面开始出现均匀的细小搏动。

【肝脏主要血供:恢复百分之七十二】

【肝后出口:压力下降】

【肝内淤血风险:明显降低】

【当前状态:可进入最终吻合阶段】

“肝脏可以了。”陆晨说道。

“转小肠主回流。”

小肠区域的血管分支比肝脏更加密集,残留栓子也更容易堵塞末梢。

陆晨让助手把三个受影响最重的分支单独标记出来。

他没有全部切除,而是保留仍有血流的血管段,只处理已经失去有效灌注的短段。

这种取舍会牺牲少量组织,却能避免扩大损伤范围。

秦易在屏幕上同步记录每一个被保留和被重建的分支。

赵明则按照陆晨的要求不断报出氧合和回流数据。

陆晨的判断速度越来越快,指令却始终清楚。

“夹闭二号分支,持续十秒。”

“解除,观察末端回流。”

“现在处理三号分支,压力不要超过当前值。”

“回流改善,保留这条支路。”

每一道指令都对应着一个具体数据变化。

在场的外国专家逐渐发现,他并不是凭经验盲目操作,而是在不断建立属于这个患者的实时模型。

十分钟后,小肠主回流桥完成最终固定。

透明管路中的血流从断续变为连续,移植物边缘的颜色明显改善。

麻醉医生报告乳酸出现下降趋势,患者末梢温度也开始回升。

“第二组主要血供重建完成。”秦易说道。

计时器还剩十二分钟。

胰腺和辅助血管必须在这段时间内完成最终转换。

霍华德看向陆晨,“胰腺旁路的口径偏小,继续增加流量可能造成回流不足。”

“所以要先扩大远端出口。”

“附近没有足够长度。”

“有。”陆晨指向术野深处,“保留的那条侧支可以作为第二回流口。”

霍华德皱眉,“那条侧支承担着肠道压力缓冲。”

“只分出一部分,不会完全关闭。”

陆晨重新调整旁路方向,将侧支分成两段。

一段继续承担肠道缓冲,另一段通过人工血管接入胰腺回流。

这种处理需要在极短距离内完成两处精细吻合,任何一处牵拉都可能影响另一处血流。

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