陆晨脚步停住的瞬间，沈小柠也察觉到了不对。
她没有追问，只下意识看向抢救区里面的监护屏。
张叔的心率又快了一些，血压虽然还勉强维持，但那种变化很细微，细微到普通家属根本看不出来。
陆晨看见的却不只是监护数字。
【紧急预警】
【患者体内毒素代谢出现罕见二次峰值】
【肝细胞坏死速度加快】
【当前常规血浆置换与护肝方案不足以控制进展】
【预计若不调整治疗策略，急性肝衰竭将在短时间内进一步恶化】
系统提示在他视野深处一行行浮现，又迅速沉下去。
外界没有任何人知道。
在其他人看来，陆晨只是忽然停了一下，然后重新转身走进了抢救区。
赵明脸色跟着一变。
“陆哥，怎么了？”
陆晨看向张叔的监护和刚回来的复查数据。
“方案不够。”
这句话让周围几个医生心里同时一沉。
ICU值班副主任刚从血液净化中心那边赶过来，手里还拿着张叔的初步资料。
他听见这句话，立刻走近。
“陆主任，你是说血浆置换压不住？”
陆晨点头。
“毒素释放还在往上顶，肝细胞坏死速度比预估更快，单纯血浆置换和护肝不够。”
ICU副主任神情严肃起来。
“现在血浆置换已经准备启动，如果再加其他模式，对循环影响会更大。”
陆晨看了一眼老人偏低的血压。
“所以不能等他崩了再补。”
抢救区里一下安静下来。
他们都听懂了这句话。
张叔现在像是站在一条很窄的线上，一边是毒素继续堆积，一边是治疗本身带来的循环压力。
往任何方向多走一点，都可能掉下去。
陆晨走到治疗台旁边，拿过最新化验单。
ALT和AST还在往上窜。
INR持续异常。
血氨升高，乳酸不降，肌酐也开始不稳。
凝血功能像是被一点点抽走。
赵明的声音压低了些。
“这老爷子真是被毒蘑菇咬死不松口啊。”
没有人笑。
陆晨放下化验单。
“通知ICU，血液净化中心，消化内科，重症肝病组，开床旁会诊。”
沈小柠立刻去打电话。
陆晨继续说道。
“准备分子吸附再循环系统，联合高容量血液滤过。”
ICU副主任眼神一凝。
“MARS加HVHF？”
陆晨点头。
“先用人工肝吸附毒素和胆红素，再用高容量滤过拉住炎症因子和代谢紊乱。”
ICU副主任没有马上反驳，只是快速看了一眼病人状态。
“凝血呢？”
陆晨说。
“不能盲目补。”
旁边年轻医生愣了一下。
“可是他凝血已经很差了，不补会出血。”
陆晨看向他，声音不高。
“补太快，血液净化刚清掉的东西会被新的输入和循环波动打乱，容量也会压垮他。”
年轻医生嘴唇动了动，没有再说。
陆晨指向监护屏和输液泵。
“他现在要的是节奏，不是堆东西。”
这句话落下，抢救区里的气氛又紧了一层。
……
五分钟后，几个科室的人先后赶到。
消化内科冯原教授披着白大褂，脸上还带着刚从病房赶来的急色。
他进门先看化验，再看张叔的腹部体征。
“鹅膏毒素暴发期，肝衰竭已经起来了。”
ICU副主任把陆晨的方案说了一遍。
冯原看向陆晨。
“你想用MARS联合高容量滤过，把毒素峰值压下去？”