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医道无涯

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第一百三十三章 :吉兰—巴雷综合症(2 / 2)
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通过对病人的详细检查之后。林海的眼睛却是轻眯了起来,这个病人有下肢浅感觉的轻度减退,腱反‘射’消失,部分患者轻度肌萎缩。林海想一下,这可能是吉兰――巴雷综合征。不过现在还不能确诊。

林海对马华道:“马院长,宋南可能患上了一种新型的疾病。名字叫吉兰――巴雷综合症。患上这种疾病的人,早期会肠道或呼吸道感染症状,首发症状为肌无力,多于数日至2周发展至高峰,常见类型为上升‘性’麻痹,首先出现对称‘性’两‘腿’无力,典型者在数小时或短短数天后无力从下肢上升至躯干、上肢或累及脑神经。下肢较上肢更易受累,肢体呈弛缓‘性’瘫痪,腱反‘射’降低或消失,通常在发病早期数天内患者即出现腱反‘射’消失,部分患者轻度肌萎缩,长期卧‘床’可出现废用‘性’肌萎缩。

除极少数复发病例,所有类型aidp患者均呈单相病程,多在发病4周时肌无力开始恢复。感觉障碍一般比运动障碍为轻,表现为肢体远端感觉异常如烧灼、麻木、刺痛和不适感等,以及手套袜子样感觉减退,可先于瘫痪或与之同时出现,也可无感觉障碍。

约30%的患者可有肌痛,尤其是腓肠肌的压痛。约50%的患者出现双侧面瘫,后组颅神经也常受累,造成延髓支配的肌‘肉’无力,并导致清除分泌物及维持气道通畅的困难。自主神经症状常见皮肤‘潮’红、发作‘性’面部发红、出汗增多、心动过速、手足肿胀及营养障碍等;‘交’感神经受损出现horner征、体温调节障碍、胃扩张和肠梗阻等;膀胱功能障碍通常仅发生于严重病例,且一般为一过‘性’。

林海看了一下马华,看到他还在思考的样子,然后又道:“现在还不能确诊,要马上做腰穿检查和电生理检查,如果病人的脑脊液出现蛋白-细胞分离现象,电生理检查提示远端运动神经传导潜伏期延长、传导速度减慢、f‘波’异常、传导阻滞、异常‘波’形离散等。这就能确诊为吉兰―巴雷综合症了!”

马华副院长也是个神经内科的高手,对于神经内科的造诣也很深厚,听到林海的指示,思考了一下,马上就同意了林海的意见!

“马院长,等我来帮病人做要穿吧!你去安排做电生理检查!”林海道!

“好的,林部长,我马上去准备!”

林海虽然对神经内科不算太熟悉,但是在小护士林霞的帮助下,很快地便准备好了腰穿的所有用具。

宋明夫‘妇’在一旁看着林海检查,听得马院长的言语,马上对林海的医术大感佩服。‘女’儿宋南去了香港,欧洲许多医院都检查过,但都查不了病因,看着‘女’儿慢慢失去行动能力,瘫痪在‘床’边,宋明夫‘妇’伤心如绝!前几天在一个会议上遇到马华,听马华说他们医院的院长很厉害,专‘门’医治其难杂症,才带‘女’儿来陆军总医院来检查!

宋明当下赶紧在腰穿同意书上签了字,请林海一定要多多费心。

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