他又在每一叠旁边标注了风险等级。
“今天先处理第一组。”
赵广平看着三叠资料，问道：“骨不连和坏死的患者不先治？”
“感染和坏死需要更完整的检查。”
“嵌顿错位虽然痛，但风险未必最高。”
“可是这一组最适合让年轻人先建立判断。”
林长生指向第一叠材料。
“能不能处理，不看患者声音大不大，要看病理条件。”
韩笑端来一杯热水。
“那玉骨续筋膏呢？”
“先用在软组织粘连明确、局部没有活动性感染的患者身上。”
“赵大勇算吗？”
林长生抬起头。
“他先做完整评估。”
韩笑点了点头。
窗外天色已经发白。
清溪镇中医院的门口，又排起了长队。
林长生端起保温杯，朝外面走去。
“别急，先喝口茶。”
……
早上七点半，临时会议室里坐满了医护人员。
墙上的投影没有播放宣传片，只显示着一张重新整理过的患者分组表。
林长生站在最前面，手里拿着一支白板笔。
“二十七名患者，不按转诊医院分组。”
“按病理层级分。”
他在白板上写下三行字。
“第一组，嵌顿错位。”
“第二组，骨不连坏死。”
“第三组，陈旧粘连。”
许嘉木看着患者名单，很快明白了意思。
第一组患者虽然疼痛明显，但多数没有活动性感染，骨端和关节仍保留一定调整空间。
第二组患者最复杂，涉及骨端血供、感染范围和多重耐药问题。
第三组患者病程最长，软组织和筋膜已经形成固定粘连，治疗周期也最难判断。
“分组以后，谁负责哪一组？”
陆晨曦问道。
林长生没有马上安排，而是先看向三名年轻医生。
“你们先说。”
许嘉木翻开手里的资料。
“我认为第一组应当先做完整触诊和局部软组织评估，不能只看片子决定复位方式。”
江一帆接着说道：“第二组要先完成影像复核、培养和既往用药整理，必要时做微创辅助，不能让外敷药膏掩盖感染。”
陆晨曦低头看着病历。
“第三组需要建立全过程留痕，尤其要记录每次疼痛、活动范围、皮温和神经反应。”
林长生点了点头。
“这就是你们接下来的分工。”
他在白板上分别写下三个人的名字。
“江一帆负责影像与微创辅助。”
“许嘉木主抓膏药敷贴和经络巡查。”
“陆晨曦负责病历全流程留痕和风险排查。”
三人同时应声。
“但是有一点必须记住。”
林长生转过身。
“分工不是各管一段，任何异常都要立即互相通报。”
江一帆问道：“如果患者只符合一部分条件，能不能先按轻症处理？”
“不能。”
“那怎么判断？”
“先判断不能做什么。”
会议室里安静下来。
林长生在白板上写下几条内容。
“感染未排除，不能盲目活血。”
“血运不明，不能强行复位。”
“神经受压原因不明，不能只按麻木处理。”
“影像和症状冲突时，不能用一张片子压过患者的实际反应。”
许嘉木把这些话全部记下。
一名住院医忍不住问道：“如果原来的省城专家已经给出手术方案呢？”
“手术方案可以参考，不能替代重新诊断。”
林长生语气平静。
“患者转到哪里，病情都不会自动改变。”
“原来的判断如果正确，我们就按正确的部分接着做。”
“原来的判断如果不完整，就把缺失的部分补上。”