许文涛走了。
陆晨靠回椅背。
面冷心热。
六十四岁的老太太,替那个全程刷手机、嫌住院贵、差点把她拉走的儿子说好话。
这个世界上的事,有时候就是没有办法评价。
六点钟,沈小柠推开了值班室的门。
“来了?”
“嗯,给你带了肘子,热好的。”
她打开保温盒,把红烧肘子和一碗白米饭摆在桌上。
“中午没吃完的,晚上补上。”
陆晨开始吃饭。
沈小柠坐在旁边,没有急着问事情,等他吃了几口才开口。
“是什么病人?”
“肝门部胆管癌,晚期,省里三家医院都拒了。”
沈小柠的筷子停了一下。
“那还能治吗?”
“有一条路,但非常窄,需要北京最顶尖的专家来做。”
“专家已经联系好了,周四过来。”
“那就好。”
沈小柠安静了一会儿。
“病人是什么人?”
“乡村教师,五十四岁,在村小学教了一辈子书。”
陆晨咽下一口饭。
“他老婆跟我说,他这辈子的工资,一大半都拿去资助学生了。”
“谁上不起学他就帮谁交学费、买书本,送走了一拨又一拨大学生。”
“自己家里穷得叮当响。”
沈小柠的眼圈一下子就红了。
“这种人怎么就得了这个病。”
“所以能救就要救。”
沈小柠用力点了一下头。
两人安静吃完了饭。
沈小柠收拾好餐盒。
“那个北京的专家靠谱吗?”
“靠谱,国内肝门部胆管癌做得最好的人。”
“那就好,你记得早点休息,别熬太晚。”
“嗯。”
“晚安,男朋友。”
“晚安。”
门关上之后,陆晨打开电脑。
他没有立刻去做行政工作,而是打开了程维远团队下午发过来的一份文件。
术前方案初稿。
这是程维远助手根据影像资料整理的初步手术计划,需要陆晨核对。
陆晨逐条看过去。
切除范围:肝门部肿瘤联合尾状叶切除、右半肝切除。
血管重建:门静脉右支切除后端端吻合重建。
胆道重建:左肝管空肠ROUX-en-Y吻合。
整体框架没有问题,和陆晨自己的判断基本一致。
但当他看到血管部分的细节时,目光停住了。
方案中对门静脉右支的分离路径描述是:从门静脉主干向右侧分支方向分离,沿肿瘤前缘向后方推进。
陆晨皱了一下眉。
这个路径和他通过真实之眼看到的情况有出入。
他在全息投影中看到的那条四毫米间隙,位置不在肿瘤前缘,而是在肿瘤的后侧方。
如果按照方案中的路径从前缘进入,会先遇到肿瘤与门静脉右支粘连最紧密的区域。
这个区域的间隙不到两毫米,分离难度和风险都远高于从后侧方进入。
而那条四毫米的间隙,恰好在后侧方。
换句话说,程维远团队的方案选择了一条更险的路。
不是方案有错,而是信息不对称。
程维远看到的是CT影像,他没有真实之眼,不可能精确判断四毫米间隙的确切位置。
他选择从前缘进入是常规做法,在大多数病例中是最合理的路径。