陆晨走近看了一眼。
清单上写着库存12支,但实际台面上只有10支。
“孟姐。”陆晨叫了一声。
孟燕走过来。
“肾上腺素少了两支,今天有用过吗?”
孟燕看了一眼。
“今天凌晨四点有一个心脏骤停的患者,用了两支,但护士换班的时候忘了更新纸质清单。”
“电子系统里已经扣掉了。”
陆晨看了一眼电子系统。
确实显示库存10支。
他转向顾长风。
“纸质清单和电子系统之间有一个更新的时间差,这个我们回头统一规范一下。”
顾长风的表情没有变。
“药品管理是急诊的命脉,纸质记录和电子记录任何时候都不应该出现差异。”
陆晨点头。
“您说的对,这个问题我认领,今天之内修正。”
顾长风没有再说什么。
他继续往前走。
出了抢救室,走到了病历柜前。
他随手抽出了一份住院病历。
翻开第一页,看了几秒。
然后又抽出第二份。
再抽第三份。
三份病历他都看得很仔细。
从主诉、现病史到检查记录、医嘱单,每一栏都不放过。
大约看了五分钟。
他合上第三份病历。
“三个问题。”
陆晨看着他。
“第一份病历,现病史里的时间节点前后不一致,入院时间写的14:20,但后面的首次查体时间写的14:10,查体时间在入院之前。”
陆晨接过病历翻开看了一眼。
确实是笔误。
入院时间应该是14:10,首次查体时间是14:20,写反了。
“笔误,我今天改。”
顾长风继续。
“第二份病历,手术同意书的签字栏里,主刀医师的名字和实际手术记录里的主刀医师不一致。”
陆晨接过第二份。
同意书上写的主刀是周泽,手术记录里写的主刀是赵雅琴。
他回忆了一下。
这台手术他记得,是上周的一个急诊清创,原来排的是周泽主刀,后来临时换成了赵雅琴。
同意书没有重新签。
确实是流程上的问题。
“我跟赵主治确认一下情况,今天补签。”
顾长风点头。
“第三份,手术记录里的术后医嘱时间戳和电子病历系统里的时间不一致,差了将近两个小时。”
陆晨接过第三份看了一眼。
纸质手术记录写的术后医嘱时间是15:30,但电子系统里录入的时间是17:25。
中间差了将近两小时。
他看了看这份病历的日期。
是上周四的。
那天下午他在跑行政流程,这份手术记录应该是值班的吴凡写的。
纸质先写了,电子录入拖了两个小时才补。
严格来说,这不算大问题,但确实不规范。
“我了解一下情况,今天处理。”
顾长风把三份病历放回柜子里。
“格式瑕疵看起来是小事,但病历是法律文书。”
“出了医疗纠纷,这些就是对方律师手里的武器。”
陆晨的表情很认真。
“顾院长说得对,这些问题不应该存在。”
“二十四小时之内我把这三条全部修正。”
顾长风看了他一眼。
目光里没有刁难,也没有认可。
只是在观察。
“行。”
他转身往外走。
经过护士站的时候,他停了一下,看了看墙上的交班公告和值班排班表。
没说什么。
然后继续走。
一直走到红区门口。