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急诊科:这个实习医生强得离谱

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第394章 您说的对,这个问题我认领,今天之内修正(1 / 2)
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陆晨走近看了一眼。

清单上写着库存12支,但实际台面上只有10支。

“孟姐。”陆晨叫了一声。

孟燕走过来。

“肾上腺素少了两支,今天有用过吗?”

孟燕看了一眼。

“今天凌晨四点有一个心脏骤停的患者,用了两支,但护士换班的时候忘了更新纸质清单。”

“电子系统里已经扣掉了。”

陆晨看了一眼电子系统。

确实显示库存10支。

他转向顾长风。

“纸质清单和电子系统之间有一个更新的时间差,这个我们回头统一规范一下。”

顾长风的表情没有变。

“药品管理是急诊的命脉,纸质记录和电子记录任何时候都不应该出现差异。”

陆晨点头。

“您说的对,这个问题我认领,今天之内修正。”

顾长风没有再说什么。

他继续往前走。

出了抢救室,走到了病历柜前。

他随手抽出了一份住院病历。

翻开第一页,看了几秒。

然后又抽出第二份。

再抽第三份。

三份病历他都看得很仔细。

从主诉、现病史到检查记录、医嘱单,每一栏都不放过。

大约看了五分钟。

他合上第三份病历。

“三个问题。”

陆晨看着他。

“第一份病历,现病史里的时间节点前后不一致,入院时间写的14:20,但后面的首次查体时间写的14:10,查体时间在入院之前。”

陆晨接过病历翻开看了一眼。

确实是笔误。

入院时间应该是14:10,首次查体时间是14:20,写反了。

“笔误,我今天改。”

顾长风继续。

“第二份病历,手术同意书的签字栏里,主刀医师的名字和实际手术记录里的主刀医师不一致。”

陆晨接过第二份。

同意书上写的主刀是周泽,手术记录里写的主刀是赵雅琴。

他回忆了一下。

这台手术他记得,是上周的一个急诊清创,原来排的是周泽主刀,后来临时换成了赵雅琴。

同意书没有重新签。

确实是流程上的问题。

“我跟赵主治确认一下情况,今天补签。”

顾长风点头。

“第三份,手术记录里的术后医嘱时间戳和电子病历系统里的时间不一致,差了将近两个小时。”

陆晨接过第三份看了一眼。

纸质手术记录写的术后医嘱时间是15:30,但电子系统里录入的时间是17:25。

中间差了将近两小时。

他看了看这份病历的日期。

是上周四的。

那天下午他在跑行政流程,这份手术记录应该是值班的吴凡写的。

纸质先写了,电子录入拖了两个小时才补。

严格来说,这不算大问题,但确实不规范。

“我了解一下情况,今天处理。”

顾长风把三份病历放回柜子里。

“格式瑕疵看起来是小事,但病历是法律文书。”

“出了医疗纠纷,这些就是对方律师手里的武器。”

陆晨的表情很认真。

“顾院长说得对,这些问题不应该存在。”

“二十四小时之内我把这三条全部修正。”

顾长风看了他一眼。

目光里没有刁难,也没有认可。

只是在观察。

“行。”

他转身往外走。

经过护士站的时候,他停了一下,看了看墙上的交班公告和值班排班表。

没说什么。

然后继续走。

一直走到红区门口。

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