陆晨看完诊断，心里有了数。
骨折不算特别复杂，但开放伤口污染明显，清创是关键。
他转头看了一眼身后。
王雨晴已经跟过来了。
许文涛在后面也赶了过来。
“王雨晴，过来。”
王雨晴走到床边。
“你看一下这个伤口，说说你的判断。”
王雨晴弯腰仔细看了看。
她先检查了足背动脉的搏动。
然后观察伤口的污染程度。
再看了一眼骨折断端的移位方向。
“开放性胫骨骨折，伤口大概六厘米。”
“断端有外露，但移位不算严重。”
“足背动脉搏动能摸到，血供应该没问题。”
“初步判断GUStilO II型。”
陆晨点了一下头。
“分型判断正确。”
“接下来该怎么处理？”
王雨晴想了想。
“先止血包扎，建立静脉通路。”
“抽血查感染指标和凝血功能。”
“拍X线确认骨折线的具体走向。”
“然后安排急诊手术，清创加复位固定。”
“术前要用抗生素覆盖。”
“头孢二代加甲硝唑。”
陆晨看着她。
“还有呢？”
王雨晴愣了一下。
“还有什么？”
“破伤风。”
王雨晴一拍脑门。
“对，破伤风抗毒素，我忘了。”
陆晨没有批评她，但语气很认真。
“开放性骨折，尤其是工地外伤，破伤风永远不能漏。”
“这种东西漏一次就是一条命。”
王雨晴重重点头。
“记住了。”
陆晨转向护士。
“止血加压包扎，开通两条静脉通路。”
“抽血常规、凝血、感染标志物、血型交叉。”
“头孢呋辛加甲硝唑静推。”
“破伤风抗毒素皮试。”
“通知手术室准备台位。”
护士立刻执行。
陆晨又看了一眼患者。
“大叔，能忍住吗？”
患者咬着牙。
“能忍，医生你快点弄吧。”
“放心，骨头的事我来处理，血管和神经都没伤到，预后会不错。”
患者听到这话，紧皱的眉头稍微松了一些。
X线片很快出来了。
陆晨拿起来看了一眼。
胫骨中段横形骨折，移位大约一个半骨折端的距离。
腓骨完整，没有粉碎。
“可以上台了。”
他把片子挂好，对王雨晴说了一句。
“这台手术你跟我上。”
王雨晴的眼睛亮了一下。
“清创的部分我来做，骨折复位的关键步骤我操作。”
“中间有一个环节交给你。”
“什么环节？”
“骨膜剥离之后，复位之前，你来判断骨折端的对位方向。”
王雨晴微微紧张了一下。
骨折复位的对位判断，直接决定了骨头接回去之后的角度和力线。
判断错了，骨头长歪，后期还要返工。
这不是简单的缝合，是需要空间感和解剖功底的操作。
“能行吗？”
陆晨看着她。
王雨晴咬了咬嘴唇。
“我试试。”
陆晨没有再说什么。
半小时后，两人进了手术室。
麻醉生效之后，陆晨开始清创。
伤口里的污染物不少，有泥沙、铁锈碎屑和纤维残渣。
他用大量生理盐水反复冲洗。
然后逐层清理失活组织。
整个过程干净利落，没有丝毫犹豫。
王雨晴在旁边递器械，同时观察陆晨的每一步操作。
清创完成后，陆晨开始剥离骨膜，暴露骨折断端。
断端清晰可见。
近端和远端的移位方向很明确。