切偏了,损伤正常内膜,影响以后着床。
容错空间极小。
冯芸和何峰同时上台。
宫腔镜推入宫腔的那一刻,屏幕上出现了纵隔的全貌。
一道灰白色的纤维组织从宫底正中向下延伸,把宫腔分成了左右两个不对称的腔室,左侧略大,右侧略小,而纵隔的基底部宽约1.8厘米,尖端延伸到宫颈内口上方约一厘米处。
“超声引导开了没?”林枫问了一句。
“开了,腹部超声实时监测中。”冯芸回答。
林枫看了一眼腹部超声的画面,子宫外轮廓清晰,纵隔的位置和宫壁的距离一目了然。
没觉得有什么难道,
因为,「顶级妇产微创·空间重构」的能力派上用场了。
“好,开始切。”
电切环通电。
再一次进入状态的林枫右手操控着宫腔镜的操作手柄,电切环从纵隔的尖端开始,自下而上一层一层的切削。
每一刀的深度不超过两毫米。
每一刀的方向都严格沿着纵隔的正中线。
何峰站在旁边,
眼睛是一眨不眨的盯着屏幕。
很快,
他就注意到一个细节。
林枫的电切环在接近纵隔基底部的时候,切削的角度发生了微妙的变化,从垂直变成了略微向两侧倾斜,呈一个极浅的“V”字形。
“为什么要变角度?”何峰忍不住问了一句。
“纵隔基底部的血供比尖端丰富,直切容易出血。”林枫头也没抬:“V形切削可以让电切环的侧面同时凝固切面两侧的小血管,边切边止血。”
何峰:“又学到了。”
七分钟后。
纵隔被完整切除。
宫腔镜下,原本被一分为二的宫腔变成了一个完整的梭形空间,两侧宫角清晰可见,内膜表面光滑完整,没有任何损伤。
腹部超声确认:子宫壁完整,无穿孔,残余肌层厚度大于八毫米。
完美。
冯芸在旁边长出了一口气。
这台手术如果让她来做,至少要三十分钟以上,还不敢保证能做到这种精度。
林枫用了七分钟。
七分钟,把一个先天畸形的子宫变成了一个正常的子宫。
“下一台准备。”
第二十台,
复杂宫腔粘连分离加内膜修复,这台的难度不在技术,在耐心。
宫腔粘连的患者,
宫腔内部被纤维组织黏连成一团,正常的内膜被压缩在角落里,需要一点一点地把粘连带分离开,同时保护残存的内膜不被破坏。
林枫用了二十五分钟,把一个几乎完全闭锁的宫腔重新打通,残存的内膜岛被完整保留。
术后放置了球囊支架防止再次粘连,还开了雌激素促进内膜修复的医嘱。
晚上七点五十分。
二十台结束。
还剩最后一台难度最高的了。